東京ロケッツ初めてのお申込

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＊選手ご本人ではなく、保護者の方からご連絡下さい。

性別 (必須)
男性女性

学年 (必須) 「その他」を含む項を選んだ場合は特記事項にお書き下さい
小学3年小学4年小学5年小学6年中学1年中学2年中学3年中学生その他高校1年高校2年高校3年高校生その他その他

練習初日に連絡のつく保護者の電話番号 (必須)

ミニバスやクラブや部活の経験・年数などの競技歴 (必須)

参加希望のコース (必須)　
小学3～6年生コース中学生ベーシックコース中高生セカンドコース出張指導その他

初回の参加希望日 (必須)
(出張指導をご希望の場合は「その他」を選択して下部の特記事項の欄にご希望の日時を3日程以上自由にお書き下さい)
1月12日(木)(中学生ベーシック)1月16日(月)(小学3～6年生)1月16日(月)(中高生セカンド)1月19日(木)(中学生ベーシック)1月23日(月)(小学3～6年生)1月23日(月)(中高生セカンド)1月26日(木)(中学生ベーシック特別練習)1月30日(月)(中高生セカンド)2月2日(木)(中学生ベーシック特別練習)2月6日(月)(中高生セカンド)2月9日(木)(中学生ベーシック特別練習)2月13日(月)(小学3～6年生)2月13日(月)(中高生セカンド)2月16日(木)(中学生ベーシック)2月20日(月)(小学3～6年生)2月20日(月)(中高生セカンド)2月23日(木祝)(中学生ベーシック；時間変更)2月27日(月)(中高生セカンド)3月6日(月)(小学3～6年生)3月6日(月)(中高生セカンド)3月9日(木)(中学生ベーシック)3月13日(月)(中高生セカンド)3月20日(月)(中高生セカンド)その他（特記事項の欄に具体的な日程をお書き下さい）

その他特記事項

送信がうまくいかない方はtokyo-rockets＠demachi.netまでご連絡下さい(＠を半角にして下さい)。

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