東京ロケッツ初めてのお申込

保護者の方がお申込み下さい。

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保護者のメールアドレス (必須)[携帯電話以外を推奨します]

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＊保護者の方が、保護者の方のメールアドレスをお書き下さい。

性別 (必須)
男性女性

学年 (必須) 「その他」を含む項を選んだ場合は特記事項にお書き下さい
小学3年小学4年小学5年小学6年中学1年中学2年中学3年中学生その他高校1年高校2年高校3年高校生その他その他

練習初日に連絡のつく保護者の電話番号 (必須)

ミニバスやクラブや部活の経験・年数などの競技歴 (必須)

参加希望のコース (必須)　
小学3～6年生コース中学生高校生ベーシックコース中高生セカンドコース出張指導その他

初回の参加希望日 (必須)
(出張指導をご希望の場合は「その他」を選択して下部の特記事項の欄にご希望の日時を3日程以上自由にお書き下さい)
5月8日(木)(中学生高校生ベーシック)5月12日(月)(小学3～6年生)5月12日(月)(中高生セカンド)5月15日(木)(中学生高校生ベーシック)5月19日(月)(小学3～6年生)5月19日(月)(中高生セカンド)5月22日(木)(中学生高校生ベーシック)5月26日(月)(小学3～6年生)5月26日(月)(中高生セカンド)5月29日(木)(中学生高校生ベーシック)6月2日(月)(小学3～6年生)6月2日(月)(中高生セカンド)6月5日(木)(中学生高校生ベーシック)6月9日(月)(小学3～6年生)6月9日(月)(中高生セカンド)6月12日(木)(中学生高校生ベーシック)6月16日(月)(小学3～6年生)6月16日(月)(中高生セカンド)6月19日(木)(中学生高校生ベーシック)6月23日(月)(小学3～6年生)6月23日(月)(中高生セカンド)7月7日(月)(小学3～6年生)7月7日(月)(中高生セカンド)7月14日(月)(小学3～6年生)7月14日(月)(中高生セカンド)7月28日(月)(小学3～6年生)7月28日(月)(中高生セカンド)その他（特記事項の欄に具体的な日程をお書き下さい）