月: 2018年12月

個人指導の場合は選手のフルネーム。複数や団体の場合は代表者フルネーム (必須)

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＊選手ご本人ではなく、保護者の方からご連絡下さい。

性別 (必須)
男性女性

学年 (必須) 「その他」を含む項を選んだ場合は特記事項にお書き下さい
小学3年小学4年小学5年小学6年中学1年中学2年中学3年中学生その他高校1年高校2年高校3年高校生その他その他

練習日に連絡のつく保護者の電話番号 (必須)

ミニバスやクラブや部活の経験・年数などの競技歴。ない場合は例えば「体育の授業のみ」など (必須)

初回の練習希望日と時間 (必須)
第1希望
第2希望
第3希望
その他

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体育館予約の状況 (必須)
お申込みの方が予約できる見込み（詳細を特記事項欄にお書き下さい）東京ロケッツに依頼する東京ロケッツがすでに予約した会場での練習を希望その他（特記事項欄にお書き下さい）

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